矯正可以不拔牙》趙哲暘：「矯正不拔牙」是理念也是終生職志

醫學在進步，不同的治療理念逐步發展，全人整合醫學逐漸成為顯學。齒顎矯正治療自然無法自外於整合治療的趨勢，特別是牙齒與頭顱骨的密切關係─無論是頭顱律動影響上下顎骨發育；可能出現鼻道狹窄或是容易往後壓迫舌頭；牙齒排列影響舌頭活動空間，進而影響咽喉氣道；飲食精緻化導致顎骨發育不足──現況下，兒童口顎系統的發育愈來愈不理想，臺灣尤其嚴重。 

靠診療工作只能幫助到少數病人，因此寫下《矯正可以不拔牙》這本書，希望可以透過書籍或更多平臺，將這些健康知識推廣出去。 

書中除了闡述我個人的治療理念，寫作的第二個目的，是希望為患者建立正確的矯正態度與觀念，避免繼續受到不良習慣的影響。不管矯正過程有沒有拔牙，都必須先面對自己、找出根本原因，看看自己是否習慣口呼吸，咀嚼、吞嚥、發音、表情方面是否有不良習慣。要掌握齒列不整與咬合不正的原因，必須從改變習慣做起，醫師只能提供協助，真正幫助自己的還是自己。 

疾病之所以產生，除了少部分因遺傳或意外所造成，大部分還是不良習慣所致。口顎系統的功能異常則更為深遠，因為是從父母養育孩子就已經開始，而且直接影響到維持生命的呼吸與進食兩大系統。如果口顎系統發育良好，孩子勢必健健康康；口顎系統有狀況，不管是上呼吸道狹窄或是咀嚼能力變差，對孩子的健康都會有負面的影響。 

這一切的改變，只能在喚起病人的自覺與重視後，讓病人自發改變，才能加快矯正的速度，也才有可能在矯正結束後，維持牙齒的整齊排列及美觀。 

這些年來，從嘗試不拔牙矯正的技術開始，藉由DNA system矯正系統的課程邁入上呼吸道健康的重視，再經由脊骨牙醫學（chirodontics）的知識理解到牙齒咬合對於上呼吸道、睡眠品質、甚至體態平衡的深刻影響。過去幾年開始重視所謂頭薦骨律動（craniosacral therapy）與上下顎骨的相關性，加上國外發展十多年的ALF（Advanced Lightwire Functional appliance）調控頭薦骨律動的技術，雖然還是單純在口腔內做治療，但是已經可以藉由牙科矯正裝置來輔助調整頭顱的律動，甚至可以搭配應用肌動力學（applied kinesiology），藉由一些簡單舒緩顱骨（Cranio-Somatic Therapy）的療法加快齒顎矯正的進行。 

技術看似越來越複雜，可是臨床操作卻相對單純，比較有機會針對問題做解決。雖然還有許多需要學術驗證、辯證的部分，但是穩定且理想的治療成果，國內外比比皆是，下一步就是嘗試整理與學術發表。 

如上所述，現今齒顎矯正的方式可能已非傳統牙科的知識可以涵蓋。我個人目前進入國立陽明大學腦科學研究所博士班就讀，看似與齒顎矯正沒有相關性，實際上，藉由功能神經學（functional neurology）輔助診斷小腦、中腦、橋腦、甚至大腦對於體態平衡的調控，再考量到舌頭有眾多腦神經的調控，以及舌頭功能與大腦諸多的關聯性，從腦科學切入的齒顎矯正技術，以及眾多神經肌肉與平衡系統調控的方式，相信是下一個世代的矯正治療的方向。 

期望透過本書的粗淺介紹，讓大家對於齒顎矯正有不同的概念。雖然與目前主流的齒顎矯正技術有所不同，但不管哪種做法，我相信每位醫師都是想盡辦法為患者解決問題，只是每個人的做法有所不同。如果您對這本書感到認同，覺得有收穫、有幫助，歡迎分享；若有其他見解，也請不吝賜教，我非常願意學習。 

本文節錄自矯正可以不拔牙一書，時報出版提供。