撲朔迷離的兇殺案
首頁圖來源：Studiolarsen
●圖片來源：Flickr_Alisha Vargas
2008年，一名定居在泰國得馬來西亞巫裔女子艾花露絲，被發現陳屍於一間民宅的化糞池，藏屍的糞池還被人刻意以水泥鋪蓋。
在此之前，艾花露絲曾向母親透露遭到荷蘭籍丈夫的虐待。不久後，她的母親就接到荷蘭籍女婿通知，表示其妻已經回去馬來西亞老家。但她始終未接到女兒任何音訊，只好於2008年2月17日，在大馬報警女兒失蹤；同年10月10日，艾花露絲的遺骸被她在泰國住家的新屋主發現。
當時，泰國警方證實死者是大馬巫裔女子，而其荷蘭籍丈夫不知所蹤。由於泰國與荷蘭之間沒有簽署引渡合約，此案無疾而終。
2016年，荷蘭政府重啟調查，派遣一支法醫團隊飛抵大馬，開棺驗屍，以鑑定其死因。這起懸宕了8年的案件，有了新的轉機。
是誰讓屍體說話？「宋慈」是何許人也？
逝者已矣，無法再為自己說話，如何能讓自己的冤情昭雪？而被誤判的嫌疑人，又如何能夠以證據洗刷自己所蒙受的不白之冤？
在刑案調查中，「法醫」扮演了關鍵角色。由中央警察大學副教授鄒濬智和蔡佳憲醫師一起編著的《是誰讓屍體說話？──看現代醫學如何解讀《洗冤集錄》》，透過逐字逐句的翻譯，帶領讀者穿越時空，了解世界級法醫鼻祖──宋慈和他撰寫的經典著作《洗冤集錄》，又以今日西方醫學的角度寫成「醫辨」，探討《洗冤集錄》所提及的古代醫學知識。
宋慈在《洗冤集錄》的序文中開宗明義講道：「獄事莫重於大辟，大辟莫重於初情，初情莫重於檢驗。蓋死生，出入之權輿；幽枉，屈伸之機括，於是乎決。法中所以通差今佐理掾者，謹之至也！」意思是說：在所有案件的審理中，最重要的就是死刑的判決，而要對犯人判處死刑，最重要的就是搞清楚案發情形，而要弄清案發過程，最重要的就是要依靠檢驗的手段。因為人犯是生是死，斷案是曲是直，冤屈是伸張還是錯成，全取決於檢驗後所得到的結論。這也就是法律提醒州縣審理案情的所有官員，必須特別謹慎的道理所在，一定要無比小心才行啊！
作者蔡佳憲醫師在「醫辨」中，以自身學習歷程為經驗的對照，認為「大體解剖課」是養成一位醫生或是法醫鑑識官的必經之路（最重的八學分科目）。能藉此接觸真實的大體（cadaver），是一種使命也是一種責任。港劇「法證先鋒」戲劇效果演得太過神化，專業的法醫不會只憑表面傷勢，就輕言判斷死因。死因的推斷可能是由多個因素所組成。除了解剖學上的資料外，還要結合生化分析，環境證據，證人記錄等多個因素，才能提供一個最可能的直接死因。就算頭部撕裂傷，都未必是因此致死，也可能是由於心臟病發致死，暈倒時撞擊硬物所致，他殺後再故佈疑陣製造的「死後傷」。
知名影集《CSI犯罪現場》曾藉著劇中主角的口說出宋慈這號人物，並提到他「讓蒼蠅緝凶」的事蹟。
宋慈（約1186-1249），字惠父，南宋人，是聞名中外的執法者和法醫學家。他生於福建的仕宦之家，父親宋鞏也是司法官員，使宋慈在司法和醫學方面具有家學淵源。上述影集中提到的「蒼蠅緝凶」，可見載於《洗冤集錄‧卷五》：
《洗冤集錄‧卷五》提到受害者係被仇殺，經驗屍後，推測兇刀為農村常見之鐮刀。但由於鐮刀實在太過常見，承辦官員於是利用嗅覺靈敏的蒼蠅──先將所有鐮刀集合起來，觀察蒼蠅集中在哪把鐮刀上，再於此推知用以農作的鐮刀不可能沾血，雖經洗去而仍能吸引蒼蠅之曾沾有血跡鐮刀為兇刀。
蠅類通常以腐敗物質為其孳生活動地，比方說動物屍體、糞便、果肉等等，這些腐敗物質除了是蒼蠅的食物來源，也是蒼蠅繁衍後代的重要養分，因此許多蠅類可以在一公里外就聞到食物，有的種類甚至能嗅到四十公里以外的食物來源。蒼蠅嗅覺靈敏程度遠高於人類，如同現代利用警犬嗅聞毒品或是縱火物一樣，自然界生物的天生靈敏嗅覺，常協助人類偵破許多案件。
雖說古人辦案得不到現代鑑識科學的支持―透過各種儀器分析，將血滴等微物跡證加以類化及個化，例如透過檢測鐮刀上血跡殘留反應，或是進一步分析鐮刀上血液的DNA型別，但他們懂得透過仔細觀察，得知血液微物跡證可能吸引蒼蠅的特性，因此常常藉由蒼蠅的協助而破案。此舉已隱涵了現代鑑識科學中利用微物跡證（trace evidence）破案的道理。對於微物跡證，現代刑事鑑識採用更靈敏的「電子鼻」和「氣相層析同位素質譜儀」，使得犯罪更無所遁形！──《是誰讓屍體說話？看現代醫學如何解讀《洗冤集錄》》，p12、288～290
●圖片來源：Flickr_Jes
什麼死人骨頭？那才是破案關鍵！
在這起疑案的重新調查行動中，荷蘭政府派遣了4名法醫、6名查案官和司法人員，會同馬來西亞的法醫，到死者在馬來西亞的老家掘墳取骨。
根據國大醫學中心的法醫沙榮指出，他們將艾花露絲的骨骸送往吉隆坡中央醫院進行核磁共振掃描後，接著會帶回國大醫藥中心，以各種先進儀器進行掃描化驗和分析，以檢查骨頭上的痕跡是人為或自然生成，是否有遭物器致傷等。可惜的是，死者的遺骨缺少了10%的骨骸。
即使只剩下骨骸，現代醫學還是可以運用各種先進的儀器檢驗、釐清死因。那麼，在宋慈的年代，彼時的法醫如何驗骨呢？根據《洗冤集錄‧卷三》〈十七、驗骨〉的記載：
【原文】
人有三百六十五節，按一年三百六十五日。男子骨白，婦人骨黑。婦人生，骨出血如河水，故骨黑。如服毒藥骨黑，須仔細詳定。
髑髏骨：男子自頂及耳並腦後共八片，蔡州人有九片。腦後橫一縫。當正直下至髮際，別有一直縫；婦人只六片；腦後橫一縫，當正直下無縫。
牙有二十四，或二十八，或三十二，或三十六。
胸前骨三條。心骨一片，嫩如錢大。項與脊骨各十二節。自項至腰共二十四椎骨，上有一大椎骨。肩井及左右飯匙骨各一片。左右肋骨，男子各十二條，八條長，四條短；婦人各十四條。男女腰間各有一骨，大如手掌，有八孔，作四行。
手腳骨各二段，男子左右手腕及左右臁肕骨邊，皆有捭骨；婦人無。兩腳膝頭各有{奄頁}骨，隱有其間，如大指大；手掌腳板各五縫，手腳大拇指並腳第五指各二節，餘十四指並三節。尾蛆骨若豬腰子，仰在骨節下。
男子者，其綴脊處凹，兩邊皆有尖瓣，如稜角，周布九竅。婦人者，其綴脊處平直，周布六竅。大小便處各一竅。
骸骨各用麻草小索或細篾串訖，各以紙簽標號某骨，檢驗時不至差誤。
【譯文】
人有三百六十五根骨頭，這和一年有三百六十五天是吻合的。人的屍體腐爛後，男人的骨頭是白色的，女人的骨頭是黑色的。女人生前行經，出血像流水一樣，血液流散，所以骨頭是黑色的；顏色和服毒藥而死的骨頭差不多，應該仔細鑑別。
腦顱骨：男人從頭頂到耳部和腦後共八片，蔡州人有九片，腦後有一條橫縫，從這條橫縫的中點往下至髮際，又有一條直縫。女人的頭骨只有六片，腦後有一條橫縫，卻沒有當中直下的直縫。
每個人的牙齒多寡不等，有的二十四顆，有的二十八顆，有的三十二顆，有的三十六顆。
胸前骨有三根。心坎骨一片，只有銅錢那麼大。項骨和脊骨各有十二節。從項部到腰部共有二十四塊脊椎骨，最上的一塊叫大椎骨。左右肩井骨和飯匙骨各一片。左右肋骨，男人兩邊各十二根，其中八根長的，四根短的。女人兩邊則各有十四根。不管男人或女人，腰部都有一塊手掌那樣大的骨頭，上面有八個洞孔，分成四排。
手骨和腳骨各有兩段。男人左右手腕和左右脛骨旁邊都有捭骨，女人沒有。兩邊膝頭地方各有一塊和大拇指差不多大小的奄頁骨，隱藏在膝蓋中間。手掌和腳板各有五串小骨頭，手、腳的大拇指（趾）和腳的小趾各只有兩節，其餘十四指（趾）都是三節。尾蛆骨好像豬腰子一樣，掛在脊椎骨節的最下面。
男人的尾蛆骨和脊椎骨相連的地方稍凹，兩邊有尖瓣，像菱角，四周有九個小洞孔。女人尾蛆骨和脊椎骨連結處平直，周圍有六個小洞孔。大小便的地方各有一個洞孔。
受檢骨頭，都要用麻繩或細篾一根根串起來，並用紙簽標明是什麼骨頭，檢驗的時候才不會搞錯。
【醫辨】
1.
根據屍體解剖學，成人骨頭西方人206塊，半數東方人204塊（最小腳趾骨融合），小孩有213塊，新生兒則有305塊，分為頭顱骨、軀幹骨、上肢骨、下肢骨四大部分。兒童因骶骨、尾骨、髖骨尚未融合，所以骨頭總數比成人多11～12塊。頭顱骨又可分為顱骨、顏面骨。顱骨：共八塊。奇數骨是額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，偶數骨為顳骨和頂骨；顏面骨共15塊骨，奇數骨是犁骨、下頷骨和舌骨，偶數骨為上頷骨、顎骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲。
2.
正常成人恆牙共32顆，不含智齒則為28顆。先天顱顏畸形或染色體異常者可能奇數顆。門牙2顆、犬齒1顆、臼齒4顆、智齒1顆，共4組。
3.
宋慈指胸前骨（龜子骨、心坎骨）有3根，對應解剖學中的專有名詞應為胸骨柄（manubrium）、胸骨（sternum）、劍突（xiphoid）。宋慈指24塊脊椎骨則對應為頸椎（C）7塊、胸椎（T）12塊、腰椎（L）5塊。大椎骨為解剖學所指的骶骨（sacrum），幼時5塊（四段間隔）至成年融合成一塊，故有成對的4個洞（看似麻將的八筒）。尾蛆骨為解剖學所指的尾骨（coccyx），幼時3～4塊尾椎，成年合成一塊尾骨。
人類有12對肋骨，同胸椎數：分上中下，上部第一到七肋骨經肋軟骨與胸骨（Sternum）相連，亦稱做真肋；中間的第八到十肋骨經肋軟骨匯聚成肋弓（Arcuscostalis），又稱為假肋。最下的第十一和十二肋骨僅半圈（一端游離），游離端無軟骨相連，又稱浮肋。受力強度由上至下遞減。
骨盆（pelvis）由骶骨（sacrum）、尾骨（coccyx）及成對髖骨（Hip）組成。髖骨又細分為髂骨（ilium）、坐骨（ischium）及恥骨（pubis）。
就西方解剖學來說，男女骨骼數量應該相同，區別在於真骨盆（又名下骨盆、小骨盆），男性骨盆較小，似倒立的交通錐。女性骨盆則較男性寬大，像直立圓桶。又女性骨骼重量比男性輕，全身骨骼的總重量大約比男性輕20%。雖然西方解剖學與宋慈提出的數量有出入，但推測宋慈的計算結果，可能是把軟骨一併計算進去的關係。
另外，宋慈已知利用骨頭形狀、數量、角度之差異，判別屍體的種族及性別，很接近今日體質人類學家的做法，這在當時是很進步的觀念。──《是誰讓屍體說話？看現代醫學如何解讀《洗冤集錄》》，p139～143
法醫的專業，可以讓屍體說話，讓膠著的案情得以釐清。大馬疑案的結果如何？還有賴專業法醫與偵查人員的通力合作，但願早日緝拿真凶歸案，讓逝者安息！
本文整理自《是誰讓屍體說話？看現代醫學如何解讀《洗冤集錄》》，鄒濬智、蔡佳憲編著。
編輯、整理／徐佑驊
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