拍片子輻射大嗎?七大困惑專家壹次解答

2021/1/13  
  
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拍片子輻射大嗎?七大困惑專家壹次解答

 

  受訪專家:

  北京醫院核醫學科副主任 劉甫庚

  患者到影像科室接受檢查時,最怕的就是輻射,尤其是X光、CT和PET/CT(正電子發射斷層成像術)等。有的患者反復咨詢醫生:“拍片子對我的身體傷害有多大?查這個病能不能不做CT?”更有甚者拿著檢查單溜了。事實上,能用於醫學的檢查都是安全的。下面,將就大家最關心的幾個問題進行解答。

  問題1:影像學檢查的輻射有多強?輻射在大自然中無處不在,如地表輻射、宇宙輻射等,被稱天然本底輻射,通常約2~3毫西弗/年(毫西弗是衡量輻射劑量單位,以下用mSv代表)。日常坐飛機也有輻射,飛行1萬公裏所受輻射量約0.05mSv。據澳大利亞輻射保護與核安全局的數據顯示,壹次胸片約為0.025mSv,相當於飛行5000公裏;牙片僅為0.014mSv;乳腺鉬靶約為0.4mSv;頭顱CT約2.6mSv;尿路造影約3mSv;普通CT約10.6mSv。PET/CT檢查由於CT采用自動控制,PET高清技術減少1/3放射性藥物,每次檢查輻射量在7~10mSv。

  問題2:所有影像學檢查都有輻射嗎?B超、核磁共振檢查是沒有輻射的。B超的原理,用超聲波遇到不同組織會產生反射波,探頭壹邊發出聲波,壹邊接收聲波,並通過計算反射波成像。這就好比挑西瓜,壹邊敲,壹邊聽聲音判斷是否熟了。核磁共振裏帶“核”,所以很多人就覺得它肯定有輻射。但這項檢查相當於讓體內的水先振動起來,再平靜下去,感受裏面的振動。其最大的優勢是觀察軟組織。

  問題3:既然是安全的,那我可以經常做嗎?總有人擔心身體有問題,三天兩頭要拍片子、做CT。這種做法不可取,盡管醫療輻射危害極小,但還是盡可能少做。國家“輻射防護三原則”:實踐的正當化、放射防護的最優化、個人劑量限制。也就是說,若病情需要,該做就做;否則就盡量不做。

  問題4:核醫學科與放射科有啥區別?核醫學科需要使用特殊放射性藥物發射各種射線,有輻射性,能特異性顯示臟器及其病變,有利於疾病早期及特異性診斷。如骨顯像能同時顯示全身和局部骨骼的細微情況,可早於X線3~6個月以上診斷腫瘤骨轉移;放射科對全身狀況壹目了然,用於腫瘤、心腦等領域重大疾病的早期發現和診斷。

  問題5:輻射的危害有哪些?通常是指電離輻射等,有隨機化效應和確定性效應兩種。前者是指輻射效應的發生率(並非指嚴重程度)與劑量相關的效應,沒有具體閾值;只要接觸輻射,不管多少都可能有危害。後者是指輻射損傷的嚴重程度與劑量相關,有明顯閾值,短期受較大劑量照射,輻射量遠超閾值才出現急性危害,如急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷等。醫療輻射量常遠低於閾值,不會出現確定性效應,但盡管隨機化效應發生率極低,卻仍有可能,且無法預測和預防。

  問題6:為啥已經拍了X光片,醫生還讓我做CT或核磁共振呢?以腰椎病檢查為例,X光主要觀察骨骼大體情況,如有無骨質增生破壞,是否存在椎間孔、椎間隙狹窄、椎體滑脫等情況。由於骨頭是圓的,片子是平的,深淺組織的影像還可能相互重疊、隱藏,所以有時還需拍側位的X光片。CT能更清晰地顯示椎體的骨折或其他骨質病變,了解有無異常軟組織影、是否有椎間盤膨出、黃韌帶肥厚等。核磁共振則更細致、準確,對軟組織分辨率更高,能看出骨髓是否水腫等。

  問題7:影像學檢查影響夫妻備孕嗎?電離輻射可誘導DNA損傷,造成生精細胞染色體結構畸形,導致雕亡。短期大劑量或長期低劑量輻射後,可能導致男性不育。而壹次檢查的影響可忽略不計。若短期內進行多次檢查,要3個月後查精子活力。美國婦產科醫師學會建議女性不必為做了醫療診斷成像而終止妊娠。

  總而言之,為了病情需要,應該坦然接受相關檢查;如果沒有必要,應盡量避免,畢竟還是有潛在危害的。

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